清华大学临床医学院支修益专访:电子烟对健康真的无害吗

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(采访)支主任,近年来电子烟也非常流行,宣称没有焦油,对健康没有危害,这是真的吗?

#电子烟与香烟#烟草中有几百种有害物质,69种致癌物质,而它的罪魁祸首是尼古丁,它让人成瘾,所以在吸食尼古丁的过程中,这种有害物质随之而来,致癌物质随之积累。

如果电子烟只是一个尼古丁传送系统的装置,只输送尼古丁,然后没有烟草中其他有害物质,当然我认为这一点是低毒、低危害的。而这个对象是谁?当时生产电子烟也好,生产戒烟药也好,药是有适应证的,一定是吸烟指数超过了400、800,尼古丁依赖程度是中度或重度,我才给你使用戒烟药物,戒烟药物是首选。

现在电子烟的目的是有吸烟行为,因为有的人还是有吸烟动作、吸烟行为,像英国把它列入了医保,既然能列入医保,药品是有适应证的,是由医生开具的,他一定有吸烟指数,甚至很多人是由于吃了戒烟药都不行,还对尼古丁重度依赖,完全可以用这种只有尼古丁含量的电子的尼古丁传送系统来帮助你戒烟,这是一个过程,我认为它有它的道理。

但是现在(2021年)整个全球,方向出现了偏移,根本不是为了帮助烟民戒烟而生产的电子烟,是为了让年轻人觉得它酷,还没有吸食传统卷烟的青少年,先沾上电子烟,先沾上尼古丁,最后他对尼古丁产生依赖以后,进而去抽传统卷烟。

另外,针对像北京、上海,有了室内禁烟的控烟法规的时候,在室内不让他抽烟,北京的控烟法规,2015年电子烟还没有这么昌盛的时候,就没有把电子烟列到控烟法规当中,所以在室外能抽烟的地方抽传统卷烟,室内不让抽传统卷烟时抽电子烟,所以也没有达到戒烟的作用。

现在又出现了新的变化,电子烟就是一个电子的尼古丁输送系统,只是尼古丁,没有任何其他物质,现在又出现了更多其他的第二类电子烟,它有添加剂,你想抽薄荷味,他给你添加薄荷,可不是真薄荷,是化工合成的薄荷味的物质,咖啡味挺好,给你加咖啡味,这边抽着尼古丁,这边加上一些添加剂,这些目前是一个新的动向。

如果把这些不是给老烟民、老烟枪戒烟用的事儿,瞄准青少年是培养烟民的时候,这个行为更加不道德。让更多人类的后代、希望,现在形成了尼古丁的依赖者,等他到了18岁、到了可以买卷烟的时候,他自然成为卷烟的烟民。

所以作为中国和北京市控制吸烟协会的副会长,作为一个肺癌的医生,我们对目前的烟草公司也好,电子烟的生产厂家也好,去瞄准青少年生产,兜售给青少年的这个行为,我们是严厉谴责的、态度鲜明的。

如果有些国家、有些地区,是出于想帮助那些通过戒烟药物还挺难的这种烟民,只对尼古丁重度依赖的烟民提供点尼古丁的话,还有情可原,我们还值得探讨和研究,它到底能给我们带来什么样的好处,但是如果就是瞄准青少年,瞄准青少年女性,甚至瞄准中小学生,我都认为是犯罪行为。

2019年国家市场监督管理总局也发出了这种针对青少年兜售电子烟的相关管理措施,但是有法必依、执法必严、违法必究。我们现在看电子烟市场,它说尼古丁的含量不超过20mg,我们在2019年“三一五”,做了一个抽查,看到很多品牌的电子烟厂商,出产的电子烟,尼古丁含量已经超过20mg,写的20mg,其实是30mg。所以短时间内吸食大量尼古丁,对人的健康、心血管系统也有致命作用的。

卷烟还得一根一根抽,通过累积,通过吸烟指数带来健康的危害,如果短时间内抽大剂量的尼古丁,对心脑血管系统肯定有副作用。当然,我也坦然地去承认,由于电子烟才这几年的历史,所以它对肺癌的影响,对心血管的影响,对肺的影响,我们需要数据,传统卷烟的吸烟指数,烟龄超过20年,每天20支以上。你说电子烟,他到底抽多少支?抽多长时间?对哪种疾病有什么影响?我们需要疾病的一些数据进行研究。

但反过来,如果它就是瞄准中老年烟民,至少我们可以跟医务工作者合作,怎么能够通过电子烟,通过单纯的一个尼古丁传送系统,帮助那些难戒烟的、顽固性的,中重度的尼古丁依赖者有帮助的话,我们开始研究。但只要是瞄准不吸烟人群,你就是违法的,就要查处。

支修益主任医师

清华大学临床医学院 肺癌中心 中心主任 教授

简介:清华大学临床医学院肺癌中心主任;中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专委会主任委员;中国控制吸烟协会副会长;北京控制吸烟协会副会长;北京健康教育协会副会长;北京医学奖励基金会副理事长;北京光大东方医学研究院院长;中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长;中国抗癌协会科普专业委员会主任委员;中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主委。

主要成就:2017年获“华夏医学科技奖一等奖”,2018年获“中华医学科技奖一等奖”,2019年获 “国家科技进步二等奖”,2020年获“第二届全国创新争先奖”;《中国胸心血管外科临床杂志》《中华普胸外科电子杂志》《中国医学前沿电子杂志》《肿瘤研究与临床杂志》副主编,《中国肺癌杂志》常务编委;近20年来,致力于中国控烟与肺癌防治事业,积极宣传控烟与肺癌防治健康科普知识,得到了政府和社会各界的好评。

专业特长:从事肺癌早诊早治、外科手术和多学科综合治疗38年;擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术及CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基因检测指导下的肺癌个体化治疗等。

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